什麼是白斑手術色素移植?



門診常遇到病人一來, 就問我「黃醫師,我在網路上查到這個白斑手術色素移植,到底這是什麼樣的治療呢?請問我適合做嗎?」


這篇就帶大家來了解,白斑的「最後一哩路」- 白斑手術:色素移植。


黑色素細胞的修復過程

在提及白斑色素移植前,各位白斑病友須要先了解到,我們黑色素細胞是如何進行「修復」。

當我們黑色素細胞被破壞凋亡的時候,我們身體其實是有一定的修復機制。而黑色素細胞的新生,靠的來源是「白斑周圍正常皮膚」的黑色素細胞,以及「皮膚汗毛根部」的黑色素幹細胞「爬」到受損的白斑部位,去修復失去的黑色素細胞。這個過程非常緩慢,可以透過「照光治療」以及「藥膏塗抹」來加速刺激。


但是如果黑色素細胞受到「破壞過於嚴重」,白斑周圍沒有足夠的黑色素來源去修復,就需要靠「白斑色素移植」,把遠端正常的黑色素組織和細胞移植過去,讓黑色素細胞新生。這就好比腎臟壞掉壞得很徹底的時候,需要靠「移植」才有辦法修復逝去的器官。




誰適合接受「白斑色素移植」?

在接受白斑色素移植前,最重要的前提是病況已經「穩定」。假設這時候白斑還在擴散(我們稱為「不穩定白斑」),黑素細胞還在受到攻擊,就不適合接受色素移植,否則會徒勞無功。這是因為新移植的黑色素細胞也很脆弱,容易受到攻擊破壞。此外,如果病人有疤痕增生、蟹足腫等體質,在接受移植時候,也必須較為謹慎。以下為適合接受色素移植的要件:

1. 穩定型白斑 (至少6個月)

2. 分節型白斑

3. 增生疤痕/蟹足腫體質在接受移植手術需相對謹慎


目前有哪些手術「移植方法」呢?

白斑色素移植的方法非常多元。需按照病人的白斑部位、大小、殘餘黑色素、預算等去做綜合評估。簡單來說,色素移植方法就是把自身「健康皮膚的黑色素組織/細胞」移植到白斑部位上。白斑部位需要經由雷射等方法,把有問題的皮膚給磨掉,才能夠種上新的組織。




色素移植方法最大的差別,是在取皮的方式。以下為大家來整理我們目前較常使用的「組織色素移植」方法以及優缺點:

以上是目前常用的「組織移植」方法。其中比較沒提及的是「分層皮膚移植術 STSG」, 這是因為分層皮膚移植術容易造成移植部位「疤痕」的形成,因此大部分醫師都已不再使用此方法。


除了「組織移植」,我們也在積極的拓展「細胞移植」。這是因為「組織移植」受限於移植組織的大小,也就是1公分的取皮處,只能夠供給1公分大小的白斑修復。而細胞型的移植,則是可以較大範圍的修復。我們目前已經開始在實施無需細胞培養的「細胞懸浮液 MKTP」,但有礙於法規的限制,必須在人體試驗下進行。


白斑移植後,需要注意什麼?

白斑移植後,傷口大約1-2週就會痊癒。色素約在術後1個月開始觀察到,一直生長到6個月至1年。當中如果有使用「照光治療/準分子治療」能夠刺激黑色素細胞生長。如果是與免疫系統相關的「非分節型白斑」,仍然必須要長期塗藥、追蹤,才能夠穩定病情不復發或擴散。


為大家介紹到這裡,希望各位白斑病友能夠正確的了解到「白斑色素移植」。


感謝你/妳撥冗閱讀我的文章!


下一集會帶大家來了解,白斑的另一個很重要的治療「照光治療」

如果你/妳想要了解更多有關白斑與黑斑,認識黑色素細胞的功能,以及學會「正確」的皮膚保養。歡迎各位參考我的書 「黑斑與白斑 有話要說」-大塊文化出版社。博客來、誠品和金石堂書局皆有販售。


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黃昭瑜 皮膚專科醫師 

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© 黃昭瑜醫師 長庚皮膚科  Dr. Charlene CY Ng -- Dermatologist | Taipei . Linko | Chang Gung Memorial Hospital