新型冠狀病毒病，COVID-19 疫情發展至今，隨著疫苗開放，施打疫苗的民眾大幅提升，但對於正在使用免疫調節藥物的皮膚病病友，對於該不該施打疫苗，以及該注意什麼仍有疑問；對此，台灣皮膚科醫學會也解答了皮膚疾病病友常見的疑問。 皮膚病友接種疫苗常見問題 Q1、皮膚疾病患者適合接種疫苗嗎？ 對於皮膚疾病患者，除了已知對新冠肺炎疫苗成分有過敏之外，並無其他的疫苗接種禁忌症，目前我國 18 歲以上民眾，經醫師評估後皆可接受注射。 Q2、使用免疫調節治療藥物，使用疫苗的保護力會比較差嗎？ 與一般族群相比，接受全身性免疫調節治療的皮膚疾病患者在接種疫苗後，可能產生較弱的效果強度與較短的保護期。 Q3、應該要什麼時候去接種疫苗？ 理想情況下，建議在自體免疫或發炎性皮膚疾病穩定時，接種疫苗，建議與您的皮膚科醫師共同討論決定是否接種疫苗。 Q4、接種疫苗對我原本的皮膚疾病會有什麼影響？ 在接種疫苗後，少數皮膚疾病患者有疾病發作或惡化的風險，但對皮膚疾病患者而言，接種疫苗的利益，大於其誘發自體免疫或發炎性疾病發的潛在風險，建議與醫師共同討論決定是否接種疫苗。 Q5、

日期： 2021.07.16 （週五） 時間： 11:00 am 上午 連結： https://youtu.be/M2sMM9a_heA 主持人：詩瑋 來賓：長庚醫院皮膚科 黃昭瑜醫師 主題：打疫苗後手臂紅腫癢痛怎麼辦 越來越多人完成新冠疫苗第一劑注射，但打完疫苗有些皮膚常見的紅腫癢反應正常嗎？出現像蕁麻疹一樣的紅斑，冰敷就好嗎？需要吃抗組織胺嗎？需要擦外用藥膏嗎？如果開始疼痛僵硬可以按揉嗎？默德納疫苗和AZ疫苗出現的症狀會不同嗎？第二劑疫苗會比較緩解嗎？讓黃昭瑜醫師告訴你！ #詩瑋名醫 #黃昭瑜醫師 #新冠疫苗皮膚副作用

門診常有病患會問 「黃醫師，我該少吃什麼才不會得到白斑啊？」 事實上，吃的東西與白斑相關性較少。反倒是有些化學成分，會引發白斑發作。其中常見的是「PPD 對苯二胺」。 》什麼是對苯二胺 PPD ？ 對苯二胺又稱ParaPhenylenediamine，寫法上還有p-Phenylenediamine、1,4-diaminobenzene，都是一樣的成分。對苯二胺是「染髮劑」常見的成分。尤其是藍紫色調、灰黑色調、棕色調，往往都會含有PPD。 》對苯二胺PPD 對人體有什麼傷害？ PPD是染髮劑主要的接觸性過敏物質。因為個人膚質差異，常有不同程度的過敏症狀發生，像是發癢、紅腫、 濕疹等癥狀。長期接觸有致癌風險。 而對於白斑體質的病人容易會導致白斑發作。常見的部位包括在髮際線、額頭、耳後、脖子後方。因此出現在髮際線附近的白斑，我都會詢問病人是否有頻繁接觸染髮劑的病史。 》選擇天然染髮劑比較好嗎？ 不一定喔！許多號稱天然的染髮劑其實都含有PPD，而甚至標榜沒有PPD 的染髮劑其實也含有PPD，尤其是網路購物要更小心。 》因此建議的做法是： 1. 學習看成分

不同的斑，雷射效果各不同 太多的業配廣告摻雜在醫療訊息中，讓一般大眾覺得眼花撩亂無所適從。 雷射前，最重要的就是先確診病人是哪一種黑斑，再使用適合的雷射才不會造成傷害。 因為黑斑的種類不同，對於雷射的效果也不一樣，如果是惡性的黑斑，不小心使用雷射治療，反而會延誤治療時機，甚至危及生命。因此在接受雷射前，建議給皮膚科醫師檢查，確定斑的種類，再規劃治療較為安全。 雷射次數因人而異 臨床上，也會遇到很多病人對於雷射有過度的期待，誤以為「黑斑只要一次雷射治療，就會和橡皮擦一樣，全部根除」。 事實上，目前並未有一種雷射可以有效徹底清除所有的色斑，各種雷射機器都有其優缺點，需靠醫師判斷，甚至搭配混合使用互補不足，才能夠對症下藥，真正有效的去除黑斑。 黑斑的深淺和種類，決定雷射的選擇 皮膚科醫師在使用除斑雷射，首要考慮到的是斑的深淺和種類。黑斑的種類和深淺會影響到醫師選擇的機器、雷射波長和設定。 對於淺層的黑斑像是雀斑、老人斑、曬斑等，一般會使用比較短波長的雷射，直接加熱作用在表淺的斑，使得斑結痂脫落有新生的皮膚。 但是對於比較深層的斑，如肝斑、顴骨斑等，則會

🧐🧐 什麼是圓禿？ 圓禿、俗稱「鬼剃頭」，好發於各年齡層。 臨床上出現圓形塊狀禿髮，有時候伴隨著毛髮變白。 🤔🤔 圓禿長什麼樣子？ 圓禿通常不痛不癢，在不知不覺中頭髮就脫落了。 病人常是洗頭或是理髮的時候才發現， 除了頭皮外，其他地方的體毛都有可能發生。 多數患者只在頭上出現有如硬幣大小一塊或多塊的掉髮，但也少數患者會進展到全部頭髮，或全身毛髮掉光。 圓禿在門診蠻常見的，尤其是罹患自體免疫疾病以及白斑的患者。 ✍️✍️ 為什麼會得到圓禿？ 形成的原因與錯亂的免疫細胞有關，是屬於一種自體免疫疾病，淋巴球攻擊自身的毛囊系統造成毛囊的急性發炎，使得毛髮不斷掉落。很多病患是因為情緒壓力大的時候，或是遭遇重大事件的時候，誘發圓禿的發作。 圓禿的致病機轉與白斑很相近，因此被稱作事白斑的兄弟病。 第一次診斷圓禿，皮膚科醫師會給病患詳細的抽血檢查，看病人是否合併其他內科疾病和自體免疫疾病。 🤔🤔 圓禿要怎麼治療？ 從輕到重，會依序從頭皮下類固醇注射（intralesional steroid）到口服免疫調節劑/類固醇，甚至到靜脈注射免疫調節劑/類固醇

門診常有病患會問 「黃醫師，我該少吃什麼才不會得到白斑啊？」 事實上，吃的東西與白斑相關性較少。反倒是有些化學成分，會引發白斑發作。其中常見的是「PPD 對苯二胺」。 》什麼是對苯二胺 PPD ？ 對苯二胺又稱ParaPhenylenediamine，寫法上還有p-Phenylenediamine、1,4-diaminobenzene，都是一樣的成分。對苯二胺是「染髮劑」常見的成分。尤其是藍紫色調、灰黑色調、棕色調，往往都會含有PPD。 》對苯二胺PPD 對人體有什麼傷害？ PPD是染髮劑主要的接觸性過敏物質。因為個人膚質差異，常有不同程度的過敏症狀發生，像是發癢、紅腫、 濕疹等癥狀。長期接觸有致癌風險。 而對於白斑體質的病人容易會導致白斑發作。常見的部位包括在髮際線、額頭、耳後、脖子後方。因此出現在髮際線附近的白斑，我都會詢問病人是否有頻繁接觸染髮劑的病史。 》選擇天然染髮劑比較好嗎？ 不一定喔！許多號稱天然的染髮劑其實都含有PPD，而甚至標榜沒有PPD 的染髮劑其實也含有PPD，尤其是網路購物要更小心。 》因此建議的做法是： 1. 學習看成分

研究發表 ｜ 白斑症同時合併肝斑的治療 Feasibility of Oral Tranexamic acid for Vitiligo Patients with Melasma 白斑症與肝斑都是挑戰的色素疾病 照光治療是白斑最重要的治療 但白斑症患者在接受照光治療時，肝斑容易惡化 造成病人色差變明顯，而放棄照光。 白斑患者同時合併肝斑的時候，有什麼選擇？ 口服傳明酸有美白效果，可以用來治療肝斑 但是究竟口服傳明酸適不適合用在白斑患者？ 我們為期三年的研究，發現口服傳明酸 1. 不會惡化白斑症 2. 在白斑症的肝斑，有美白淡化的效果 3. 病人的生活品質明顯進步 4. 沒有明顯身體的副作用 感謝研究團隊與品萱醫師的幫忙 相信透過研究可以幫助我們找到更好的治療 如果你/妳想要了解更多有關白斑與黑斑，認識黑色素細胞的功能，以及學會「正確」的皮膚保養。 歡迎各位參考我的新書 「黑斑與白斑 有話要說」-大塊文化出版社。 博客來、誠品和金石堂書局皆有販售。 博客來連結：https://reurl.cc/qgY0ng 誠品連結：https://reurl.