每年 6 月 25 日是世界白斑日（World Vitiligo Day）。 從醫多年，我看過許多白斑病友。 有人因為身上的白斑而不敢穿短袖；有人因為別人的眼光而失去自信；也有人歷經多年治療與等待，終於重新找回笑容。 白斑症不是傳染病，也不只是外觀上的改變。 它是一種與免疫系統相關的疾病，除了皮膚表現之外，也可能影響患者的心理健康、生活品質，以及與家人朋友的互動。 但我也想告訴大家一個好消息： 近年來，白斑症的研究與治療進步非常快速。無論是光照治療、免疫調節治療，或新一代標靶藥物，都讓許多患者看見了新的希望。 因此，今年世界白斑日，我們與台灣皮膚科醫學會、白斑與皮膚色素協會（ViPS）及各院區團隊共同舉辦系列病友衛教活動，希望透過正確知識、專家分享與病友交流，陪伴大家一起面對白斑症。 💜 活動主題 看見白斑．看見希望See Vitiligo, See Hope 正確認識．及早診斷．科學治療Awareness • Early Diagnosis • Evidence-Based Care 🔍 活動內容 ✓ 白斑症最新治療進展 ✓ 白斑與甲狀腺及

最近天氣逐漸炎熱，門診裡不少民眾詢問的不是痘痘，也不是白斑，而是另一個經常被忽略的問題——多汗症。 「黃醫師，我真的很容易流汗。」 「衣服一下就濕掉，很尷尬。」 「夏天根本不敢穿淺色衣服。」 「最擔心的是靠近別人時會不會有味道。」 這些看似不起眼的困擾，其實影響著許多人的日常生活。 多汗症帶來的困擾，往往超出想像 曾有一位固定健身的年輕女性來到門診。 她平時熱愛飛輪課與重量訓練，也十分注重健康與身材管理。然而，每次運動後，腋下總是濕成一大片，即使已經非常注意清潔，也使用止汗產品，仍然擔心汗味問題。 久而久之，她開始避免穿運動背心，上課時也不太敢靠近其他人。 她知道自己並非不乾淨，而是汗腺分泌旺盛造成的問題，但長期下來仍影響了自信心與社交互動。 事實上，這樣的情況並不少見。 有些人從學生時代便開始受到困擾，有些人則是在進入職場後逐漸變得明顯。無論是搭乘大眾運輸、開會簡報、運動健身，甚至只是舉手拿東西，都可能因為過度流汗而感到不自在。 多汗與異味，並不完全相同 人體主要有兩種汗腺： 小汗腺（Eccrine glands） 小汗腺分布於全身，主要功能是

家裡沒有人有白斑，為什麼偏偏是我？從表觀遺傳談白斑的發生原因 在白斑門診中，我經常被患者問到同樣的問題： 「黃醫師，我家族裡都沒有人有白斑，為什麼只有我會得？」 有些患者接著還會擔心地問： 「那我的孩子以後會不會也得到白斑？」 這些疑問其實反映了許多人對白斑的共同迷思——白斑是不是一種遺傳病？ 答案是：白斑與遺傳有關，但並不是單純的遺傳疾病。 白斑不是由單一基因決定的疾病 過去幾十年的研究發現，白斑的發生與多個基因有關，尤其是與免疫系統調控相關的基因。 然而，即使攜帶這些基因，也不代表一定會發病。 目前醫學界普遍認為，白斑是一種多因素疾病（Multifactorial Disease），其形成往往是多種因素共同作用的結果，包括： • 基因體質 • 免疫系統變化 • 心理壓力與生活型態 • 環境刺激與外傷因素 因此，有些人雖然具有較高的遺傳傾向，卻一生都沒有發病；而有些人即使家族中沒有白斑病史，仍可能出現白斑。 基因不是命運：認識表觀遺傳（Epigenetics） 近年來，白斑研究領域越來越重視一個重要概念——表觀遺傳（Epigenetics）。.

近年來，越來越多白斑患者在門診中詢問： 「黃醫師，我在網路上看到有人說大量補充維生素 D 可以治療白斑，是真的嗎？」 也有家長帶著孩子來看診時特別提到： 「聽說維生素 D 對免疫系統很好，是不是多補充一點，白斑就會改善？」 事實上，維生素 D 確實與免疫調節及皮膚健康息息相關，但「補充維生素 D」並不等於「治療白斑」，更不代表攝取越多效果越好。 近年研究發現，許多白斑患者體內維生素 D 濃度偏低，但這並不表示維生素 D 缺乏就是造成白斑的唯一原因，更不代表高劑量補充可以取代正規治療。 為什麼白斑患者常出現維生素 D 偏低？ 研究顯示，白斑患者及其他自體免疫疾病患者，體內維生素 D 濃度偏低的比例較一般人高。 可能原因包括： 日曬不足 許多患者因擔心曬傷、色差擴大或病灶惡化，而刻意減少日曬時間。 然而人體約有八至九成的維生素 D 來自皮膚接受紫外線 UVB 後自行合成，因此日曬不足可能導致維生素 D 濃度下降。 慢性發炎與免疫活化 白斑是一種與免疫系統失衡相關的疾病。 當免疫系統長期處於活化狀態時，可能影響維生素 D 的代謝與利用效率。 生活型態與

✨ 會議參與與一點小紀錄 近期我參與了 雷射光電醫學會 春季學術會議，也很榮幸擔任座長。在這次會議中，從不同專科與研究背景出發，大家共同探討了一個很重要的主題——「光電驅動的再生與修復」。 🔬 外泌體：熱門，但仍需冷靜看待 這次會議中，「外泌體」無疑是討論度最高的焦點之一。從皮膚再生、生髮、白髮，到近年延伸到白斑色素重建，以及雷射術後修復、減少色素沉澱，外泌體的應用正在快速擴展。 但如果回到科學本質，我個人會選擇保留一點距離與觀察。目前最大的挑戰，在於「異質性（heterogeneity）」。 不同來源（動物、植物、人體）、不同製備與純化方式，都可能影響其內容與實際效果。目前我們仍不完全清楚：究竟哪些成分才是關鍵。 🧬 外泌體與白斑：可以期待，但還不確定 很多人會問我：「外泌體對白斑有效嗎？」 以目前的醫學證據來看，仍屬於早期探索階段。多數資料來自個案報告，尚缺乏大型臨床試驗支持。 而白斑本身就是一個高度複雜的疾病，牽涉免疫系統、黑色素細胞，以及幹細胞再生。 甚至同一位患者，不同部位的反應也可能完全不同。因此，任何新療法，都需要更嚴謹的驗證。

近期在 Threads 等社群媒體上， 杜鵑花酸 (Azelaic Acid) 突然成為熱議焦點，被網友譽為「溫和版美白成分」與「痘痘肌救星」。事實上，在皮膚專科領域，杜鵑花酸早已是臨床使用多年、實證醫學充分且用途極廣的經典成分。 台灣常見的處方藥膏如 思媚 (Smeab) 、 使痘消 (Azeic-A) 及 思麗安 (Skinoren) ，核心成分皆為杜鵑花酸。雖然它在網路爆紅，但其真正的醫學價值往往被大眾低估。 杜鵑花酸的三大核心機制 杜鵑花酸之所以能成為「多功能型」成分，主要歸功於以下三點： 抗發炎作用： 能有效降低皮膚的發炎反應，是治療青春痘、酒糟性皮膚炎及發炎後色素沉澱（PIH）的理想選擇，對泛紅膚質相對溫和。 抑制黑色素生成： 透過抑制 酪胺酸酶 (Tyrosinase) ，杜鵑花酸常被用於改善肝斑、痘疤色素沉澱及雷射術後反黑。醫師常將其作為長期穩定色素的輔助方案。 抗氧化壓力： 減少皮膚氧化損傷，對於發炎型皮膚病或色素疾病皆有正面幫助。 臨床應用：誰適合使用？ 基於上述機轉，杜鵑花酸在臨床上廣泛應用於： 各類痤瘡（青春痘）