黃昭瑜醫師｜長庚皮膚科暨美容醫學中心 ” 黑斑反覆接受雷射，起初覺得膚色變亮，後來卻出現一點一點的白斑，甚至黑白交錯。這時，需要重新了解色素變化的原因，再決定後續治療。“ 從一位患者的經驗談起 一位40歲女性因臉上黑斑困擾，近3年幾乎每月接受皮秒雷射治療。起初斑點變淡，後來卻逐漸出現膚色不均與白色斑點。 就診後，經評估為肝斑合併雷射後色素減退，重新調整治療方向，採用藥物與色素重建治療。 這個案例提醒我們：治療前需要先辨認斑的種類；治療過程中，也需要持續觀察皮膚的反應。 什麼是雷射後白斑？ 「雷射後白斑」（postlaser leukoderma）常用來描述雷射治療後出現的色素減少或脫失，可能呈現點狀或斑駁的外觀。 這個名稱不能直接等同於自體免疫性白斑症。皮膚變白也可能有其他原因，需要依病史、治療經過與臨床檢查判斷。 為什麼會出現色素不均？ 雷射治療利用特定波長與能量作用於色素或組織。治療反應與風險，會受到診斷、雷射種類與參數、施打方式、累積治療，以及個人皮膚狀況影響。 若反覆治療造成黑色素細胞受損，可能出現色素減退；部分患者也可能同時有色素沉著，