皮膚科的特色治療 - 照光治療 Phototherapy



什麼是「照光治療」?


照光治療(Phototherapy)是皮膚科常見的特殊治療。利用不同波段的光源、治療不同的皮膚疾病。皮膚科最常用的光源是窄波段紫外線B光(波長 311nm)、準分子光/雷射(波長 308nm)、 廣波段紫外線B光、長波紫外線A光(UVA1)、光化學療法(psoralen and ultraviolet A ,PUVA)。


什麼時候需要使用「照光治療」?


很多疾病都會使用照光治療(Phototherapy), 常見用於治療乾癬、異位性皮膚炎、白斑、尿毒性皮癢症、全身性溼疹、玫瑰糠疹、苔癬性糠疹、硬皮症、移植後排斥反應以及皮膚性淋巴癌等多種疾病 。


「照光治療」的治療過程為何?


照光治療剛開始會從起始能量開始照射,之後逐漸提高治療能量,延長照射時間,直到皮膚產生輕微紅斑時就維持劑量持續治療。照射的時間會因能量的不同調整,一般來說一次照光的時間約為1至3分鐘左右。

從起始能量到維持性的能量通常約需10 - 20次治療,醫生會按照疾病與病人狀況進行調整。建議一周2 -3次的治療(中間間隔至少一天),並耐心治療2-3個月以上,才能達到最佳療效。


以白斑為例,一般要經過48次以上(手部100次以上),也就是半年到一年的照光治療,才能夠斷定是否能夠將逝去的色素修復回來。


「照光治療」有什麼療效?


對外用藥無效、不適合或不願意吃口服藥、口服藥效果不盡理想的病患,照光治療是一個安全又有效的療法!尤其是對「乾癬」和「白斑」的病人,照光治療甚至是第一線的有效治療。

照光治療可以有效的調節皮膚「免疫系統」, 又不會對體內造成傷害。對於白斑,可以刺激黑色素細胞的修復,並且穩定白斑不擴散。


「照光治療」時候要注意什麼?


如果不想被曬黑的部位,建議使用高強度防曬乳(SPF 50以上),或是使用衣物遮蔽(選擇UPF 高的防曬機能衣),將正常的部位保護起來。但要特別注意每次遮蔽區域、暴露區域和照射姿勢都要固定,以免曬傷,尤其是衣物遮蔽的交界處。


照光治療時記得要戴眼罩或太陽眼鏡,若眼睛周圍有病灶要照光,閉上眼睛即可,避免紫外線直射到眼睛,長期擔心會增加白內障的風險。


接受照光治療期間,儘量避免過度曝曬陽光,避免產生曬傷副作用。


「照光治療」有什麼副作用?哪些人不適合照光?


照光治療是一個安全的治療方法,但是皮膚可能會曬黑、乾燥或是產生黑斑。照光頻率不準時,或是擅自更換照射部位,比較容易出現曬傷的問題。如果病人本身患有對光敏感的疾病、紅斑性狼瘡、紫質症(Porphyria)、色素乾皮症(Xeroderma Pigmentosa)、皮膚癌病史等,不建議接受照光治療。




常見問題 QA


1. 曬太陽不行嗎?


照光治療是篩選過的特定波段和能量的光源。平常曬太陽是紫外線B光(280-320 nm)和A光(320-400 nm)都曬在皮膚上,但「窄波段紫外線B光」則是特別篩選波長311nm的紫外線B光,能調節皮膚免疫環境,用來治療皮膚疾病



2. 照光會產生皮膚癌嗎?


「窄波段紫外線B光」是選擇具有治療效果的紫外線B光,避開紫外線B光最容易造成曬紅和癌化的波段(落在297nm附近)。目前研究也顯示對東方人而言,「窄波段紫外線B光」並不會增加罹患皮膚癌的機率,但仍需定期追蹤注意皮膚變化。


3. 可不可以天天照光?


天天照光並不會增加治療的療效,反而會增加曬傷的風險。


4. 照光前要塗抹什麼保養品嗎?藥膏需不需要擦掉?


照光治療前儘量不要塗抹任何東西在病灶上,除了礦物油或是凡士林油,使表皮滋潤平滑以增加光線之吸收。 乳液和藥膏大部分會阻擋照光的療效,建議照光後再塗抹。


5. 口服藥物會影響照光治療嗎?


若服用了一些會增加對紫外光敏感的藥物等(如四環黴素、灰黃素等),造成紫外光耐受力的降低,曬傷的風險有可能會上升。


6. 照光治療後皮膚會覺得又乾又癢怎麼辦?怎麼樣算是曬傷?


照光治療後正常反應包含暫時的乾癢或是輕微泛紅,可以塗抹保濕潤滑劑如凡士林或保濕乳霜。如果有乾癢持續超過一天、嚴重發紅或腫脹疼痛感,則必須告訴醫師,可能有曬傷的疑慮。 



北部長庚醫院的照光設備 與 照光時段如下:

準分子光(308nm)院區:林口長庚、台北長庚、長庚診所


全台照光院所的名單

連結: https://reurl.cc/avM0oY







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黃昭瑜 皮膚專科醫師 

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© 黃昭瑜醫師 長庚皮膚科  Dr. Charlene CY Ng -- Dermatologist | Taipei . Linko | Chang Gung Memorial Hospital