黑斑不只一種！年底雷射除斑前，必看的 6 種斑點鑑別

年底將至，許多民眾習慣將「雷射淡斑」列為年度美容保養的重點項目。然而，皮膚科醫師提醒，在急著進行醫美療程前，正確的診斷至關重要。臨床上的「黑斑」成因複雜，並非所有斑點都適合直接使用雷射治療。若未經專業診斷便貿然施打，不僅可能無效，甚至可能造成病灶惡化。

黑斑 ≠ 只是美容問題

黃昭瑜醫師強調，臨床上黑斑大致可分為三類：生理性黑斑（如老化、日曬）、疾病相關黑斑（荷爾蒙、免疫、病毒引起），以及必須優先排除的「惡性病灶」。

若缺乏皮膚專科醫師的診斷，可能會延誤真正需要治療的疾病。黃醫師針對臨床常見的 6 種斑點進行了解析就像圖片所呈現的以下依序說明（由左上到右下）：

1. 老人斑／脂漏性角化

外觀表面粗糙，像是一塊「貼上去」的咖啡色或黑色斑塊。這屬於良性的角質增生，與老化及日曬有關。處理方式包括雷射、冷凍或電燒，效果通常良好，且非惡性病變。

2. 肝斑（Melasma）

常見於雙頰、顴骨、額頭，呈現對稱分布。肝斑與荷爾蒙變化、紫外線曝曬及慢性發炎高度相關。

• 醫師觀點： 肝斑的治療重點不在於強行「打掉」，而是調節發炎反應、避免刺激並進行長期管理。

3. 曬斑（雀斑樣日光斑）

因長期日曬造成，邊界清晰且顏色較均勻。在皮膚狀態穩定的前提下，結合防曬、雷射與淡斑藥物，通常能達到不錯的改善效果。

4. 扁平疣

由 HPV 病毒引起，外觀像一般的斑點，但本質是「病毒疣」。

• 醫師警告： 此類病灶絕對不能亂打雷射，否則極易造成病毒擴散。必須先尋求正確診斷與抗病毒治療。

5. 太田母斑

多呈現單側的藍灰色或深褐色斑塊，常見於眼周與顴骨。這屬於真皮層的色素問題，治療方式與淺層斑點完全不同，需要深層雷射處理。

6. 黑色素瘤

這是最需要提高警覺的一類。若發現斑點顏色不均、邊緣不規則、快速變大、出血或潰瘍。

• 關鍵行動： 第一步絕對不是雷射，而是進行病理檢查。

  
  

特別提醒：白斑症患者的雷射風險

黃昭瑜醫師特別提醒白斑症（Vitiligo）病友：若希望處理周圍或共存的黑斑，務必先確認白斑是否處於「穩定期」。

雷射治療可能引發免疫反應，導致寇布納現象 (Koebner phenomenon)，使白斑擴散。因此，治療後需密切追蹤，並視情況搭配藥物，以預防免疫細胞再次被活化。

結論：先醫，再美

「醫學的角色，不是只選『哪一種雷射』，而是先分清楚——能不能打。」黃昭瑜醫師總結，唯有透過正確診斷，排除惡性與傳染性疾病，並針對個人膚況對症下藥，才能在安全的前提下重拾美麗。